当院では、製薬企業から医師等に作成を依頼する「副作用・感染症報告書」について、文部省通知（平成11年7月2日付11高医第20号）に基づき、1報告書1冊につき経費を算定することになっています。経費納入の関係上、契約が必要です。個人情報保護の観点からカルテ番号等の個人情報は収集出来ませんので、ご協力をお願いします。
手続きの開始は研究担当者より有害事象調査票を回収して以降となります。

手続きの詳細

副作用・感染症報告の手続きについて

申請資料

副作用・感染症報告依頼書（案）及び有害事象調査票（写）のPDFを、メールでご提供ください。

副作用・感染症報告依頼書の内容が固定しましたら、下記資料を製造販売後調査担当宛てにご郵送ください。

契約締結について

上記資料を受領後、契約担当者より契約書(案)についてご連絡します。

契約手続き・費用関係書類はコチラ

契約書が固定されましたら、速やかに委託者から押印し、臨床研究開発センターまでご郵送ください。
契約締結日に当院の契約手続きを行います。

費用のご請求について

原則として、契約締結時にご請求となります。詳細は契約担当よりご連絡します。

製造販売後調査に関するお問い合わせ、ご相談については下記連絡先までお願いいたします。